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商品訊息功能:

商品訊息簡述:

 社區長照服務 臺大北護分院實證收成效

高齡健康照護需以病人為中心，整合其醫療照護與生活照顧之服務。為此，臺大醫院北護分院自2015年起成立社區暨老年醫學研究中心，從臨床醫療及長期照護服務中，透過實證研究成果來提升民眾接受個人化長照服務的具體成效，至今發表數十篇研究與服務成果，並刊登在國內外的期刊與研討會。

研究成果發現：護理之家住民或其家屬有簽署安寧緩和意願或同意書相較於未簽署者，較少接受急診或住院治療；衰弱長者相較於身體健康老年人接受西醫、復健門診顯著較高，且住院率也相對提高；社區建構輔具借用合作網絡，有助於長照服務對象自立使用，減輕家屬經濟與照顧負擔；協助美國居家科技服務平台在台灣在地化，探討如何協助提升行政效率、維護個案照護連續性、協助服務整合，以單一窗口提供具有照護連續性的高品質之服務。

院長黃國晉表示，醫院成立「高齡健康與照護研究暨社區推廣中心」負責老年健康照護研究與服務，著重高齡健康照護研究相關主題，如：衰弱防制與促進、居家整合照護和老年營養評估等。臺大醫院北護分院為地區醫院，藉由在地化的優勢將研究與服務結合，期能以病人為中心，整合並提供其醫療照護與生活照顧之服務。

「以人為中心，社區整合性健康服務」，是世界衛生組織近年來積極推動的一項醫療保健與生活照顧兩大體系整合。臺大醫院北護分院奠基在臺大優良的醫療體系與發展完整長照服務，擴大社區醫療與長照服務，並提供教學與研究平台，結合國際潮流，期成臺灣建構「社區化健康照護體系」及「老年醫學暨長期照護整合型中心」的典範。

 沈建一觀點：沒有自由那來自由貿易——人無遠慮必有近憂

自由競爭、自由貿易是市場經濟學的中心思想，依經濟學理論與供需相關的因素自由化後，地球的資源就會得到最有效的利用；這是以個人自由、財產私有為前提，追逐自身最大利益為目的，經由理性推演所得出來的結論。然在民主國家裡大多數人提到自由貿易或貨暢其流的概念時，很容易直接用物理學的角度去思考，物理法則顯示：物體移動的路線當中若遇上阻力時，移動就會減緩而終將停止不動。

依此類推，若想貨暢其流則貨物在國內外的流動過程中應儘量減少阻力，因而會影響物流的稅賦或法規等都應設法去除，以便貨物能自由、順利地流動；而在完全自由化前，為維持公平競爭，各種阻礙貨物流通的稅賦或法規，都不得任意地歧視競爭對手。民主國家的產官學界幾乎一致要求政府或國際組織，應踐行這些經濟理念。

其實經濟學是廣義倫理學的一支，不是物理學，考慮經濟問題時，不能只考慮貨物的流程和其阻力而已，還應考慮人的因素；貨物是人設計製造、是人消費使用，是因人而流動，同時稅賦和法規也是人訂的。故考慮國與國間的貿易時，國家的政體以及該國是由什麼樣的人所組成的，都應該一併考慮才對；例如民主法治國家中，人的思考和政府運作模式，就和專制極權國家顯不相同，因而民主和極權國家間的貿易，若不將這根本的差別考慮進去，就不可能有實質公平的自由貿易。美中兩國貿易因無法公平競爭，十多年來雙方互看不順眼，終於展開這場難以避免的貿易大戰。

當今全球的經貿秩序是第二次世界大戰結束後，美國以世界警察的身份所一手建立的，當時負責推動全球貿易自由化的組織就是《關稅暨貿易總協定》(GATT)，這機構從1995年起改名為《世界貿易組織》(WTO)。美國除成立GATT、世界銀行、國際貨幣基金、或國際經濟暨合作發展組織外，也曾以身做則率先開放本身的市場，並提供金援積極地扶持西歐、日本等國的經濟，讓渠等有能力自戰爭廢墟中恢復過來，另加拿大、墨西哥、澳紐、以及包括我國在內的亞洲4小龍等國家的經濟，也曾在美國的幫助下隨後興起；是時實施共產主義的國家則以蘇聯為龍頭，以東西歐間的鐵幕為界，另成立一個集團，那時全球的經濟是雞兔不同籠，分依兩個截然不同的經濟發展理念，各自建構自己的經濟圈。

最近幾年這些跨國公司似已逐漸認清這場不公平競爭的本質，因美國川普總統的出手而開始翻轉，出現新的變局。（AP）

以個人本位所建構的民主社會，講究的是人權和自律，在私有財產被保障下，每個人得以自由地追逐自己最大的利益。產業內外雖也有合縱連橫的情形，但全都建立在自願和互利的基礎上，且隨時可以加入或退出；這和為了國家整體經濟發展，被迫以犧牲小我、完成大我的方式去執行國家所交付的任務，大不相同。而且民主法治國家為避免侵害個人自由和私有財產，政府的施政或立法都得先獲得多數人民的授權；加上授權的正當程序較長，故政府行為自然拖拖拉拉、俐落不起來。而極權專制的國家則不同，統治者不在乎被統治者個別的權益，施政完全以統治者個人的野心為依歸，也不必考量正當程序，所以在有能力的強人主導下，國力便能快速地增強。

其實民主法治和專制極權這兩種政治制度，在西方歷史上都曾交錯出現過，而過去500年來因民智已開，民主法治這套比較占上風；這期間全球若有戰亂，都是緣起於某個國家出現逕自跨越任期限制的強人政治，而當有能力的強人將國力推至某個高點後，為掠奪更多的經濟資源，接著就發動侵略別國的戰爭。自從習近平將自己塑造成不可替代的終身皇帝後，似乎讓西方社會聯想起這些歷史教訓。

歐洲是民主制度的發源地，基於豐富的民主和專制的交迭經驗，西歐人的政治心防早已根深蒂固；戰後破敗的西歐國家在進行國家間的經貿整合時，就特別地重視這條界限。《歐盟條約》(TEU)第2條明定歐盟是建立在個人尊嚴、自由、民主、法治、平等和人權的價值理念上，因此若想加入歐盟必需符合民主法治的國體。這從西班牙、葡萄牙、希臘以及東歐國家的加盟過程中，就可證實這是加入歐盟的必要條件，而沒有達到民主條件的國家就無法入盟；WTO自始沒有這類的入會條件，不幸引狼入室後終於引發這場八、九十年來，全球再也沒見過的貿易大戰，等這場戰爭告一段落後，WTO得否依然健在？我們不妨拭目以待。（推薦閱讀：向駿觀點：「耐心資本」有助「一帶一路」自然延伸拉美）

＊作者為駐荷代表處經濟組組長

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