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肺阻塞 及早治療防惡化
肺阻塞位居國人十大死因第七位,好發於年長者,主要致病原因與抽菸、空汙等有害物質相關。台大醫院內科部副主任王鶴健教授表示,肺阻塞患者每次發生急性惡化就猶如「肺中風」,不僅影響生活品質,更可能引發嚴重性呼吸衰竭,對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。
一名菸齡超過三十年的老先生,長年深受頻繁咳嗽及多痰的症狀困擾,起初認為是長期吸菸所致,直至一次感冒,發現持續咳嗽有痰的情況超過三週仍未痊癒,甚至嚴重到起身走幾步路便感到喘不過氣,這才驚覺症狀的嚴重性而前往就醫。經由肺功能檢測後發現,老先生的一秒吐氣量(FEV1)僅達六十%,遠低於八十%的指標,確診為肺阻塞急性惡化,需立即住院治療。所幸,在醫師建議下,投以長效型支氣管擴張劑進行治療,目前咳嗽、多痰及喘不過氣的情況均已大幅緩解,肺功能亦獲得改善。
王鶴健教授進一步指出,針對有急性惡化病史之患者,投以長效型支氣管擴張劑治療,將有助改善患者生活品質並降低急性惡化的頻率。一般而言,會建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者優先使用長效型支氣管擴張劑。且相較於傳統支氣管擴張劑,長效型支氣管擴張劑作用時間更長,每日僅需使用一次也幫助提升患者的服藥順從性。
彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師表示,肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物,依據二○一七年肺阻塞臨床照護指引建議,肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量。以穩定患者而言,在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢,除了有效控制病情,也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。
林慶雄醫療長也提醒,除了規律服用藥物外,肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境,以減少呼吸道感染機會,並確實施打流感疫苗預防肺炎,特別是曾發生過急性惡化的患者,應多加留意。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出,民眾普遍對於肺阻塞的警覺性低,容易將其常見的咳痰喘症狀視為感冒、菸咳而延誤確診。即便接受治療,許多患者會因症狀好轉就自行停藥,潛在導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標,據美國研究指出,肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後,有高達五成的病友在三點六年內死亡。呼籲民眾應提高警覺,正視肺阻塞的危險性,及早發現及早治療;已在接受治療的患者也應遵從醫囑持續用藥,才能有效降低急性惡化發作機會。
諾用20%綠電、3.7萬噸再生水 南科台積電3奈米廠環差一次過關
2018年08月15日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
15日下午環保署進行南科台南園區第10次環差的第一次初審,此案是為了台積電3奈米廠,雖然沒有增加開發面積,但是需水量、污水量、用電量都因此大增,一度遭民間團體質疑應該重作環評。但在南科承諾20%使用綠電、使用再生水最多7.3萬CMD下,小組於第一次初審放行,建議此案通過。
台積電則表示,預定2020年開工,目標18個月內完成建廠,這個投資約為6000億元。
需水、需電量大增卻免環評 環團抨不合理
為了滿足台積電3奈米廠建廠,南科台南園區這次的環差提出變更,比起變更前,用水量增加超過30%來到32.5萬CMD、用電量增加超過40%,達到299.5萬瓩、廢水增量30%、廢棄物增量超過10%。
環團地球公民基金會、環境權保障基金會紛紛質疑,這些資源需求與排放量都對環境有影響,規模與污染增量相當巨大,直接用面積來推估環境影響並不合理。不過環保署綜計處主張,當時南科開發送審時,即是以都市計劃土地超過5公頃的面積需環評,因此環差時也必須再以面積來認定;且民間所在意的污染量,在環評總量其實是下修的。因此小組並未對是否重作環評多做討論。 用電299.5萬瓩從高雄送 承諾使用綠電20%
南科表示,用電的需求,從原本推估的222萬瓩,再提高到299.5萬瓩,如此巨大的用電量,主要將從高雄大林電廠提供。地球公民基金會主任李翰林指出,大林電廠是燃煤電廠,此舉是讓空污已相當嚴重的高雄要再承受,卻不見台南、高雄兩市協調此事,今日的環差審查高市府也是缺席。
李翰林問,全球電子供應鏈龍頭Google、Apple紛紛把100%再生能源列為目標,要求下游供應商符合要求,台灣的再生能源正在發展,台積電應承諾使用更高比例的綠電,才是負責任的作法。
南科園區管理局局長林威呈表示,台積電一定需要穩定的供電,20%已是勉強,若想要提高到30%,可能就不能動了。
但環委劉希平提醒,這等於整個大林電廠的發電都給南科了,但南科卻說,台電能穩定供應綠電才會買,只想出錢買,卻不願意在綠電發展上出力,不夠負責。劉希平建議,雖然台積電自身要再提高綠電的使用有難度,但應該去協助學校等機關使用太陽能,如此才能減緩尖峰用電的需求。 等再生水廠上線 最高使用7.3萬噸CMD再生水
台南園區的需水量,也因為台積電的3奈米製程,從原本的25萬噸CMD增加為32.5萬噸CMD,但當台南地區的再生水廠可提供符合園區需求水質的再生水時,將會採用最高7.3萬噸CMD的再生水,並將配合台南市政府推動再生水換水計畫,提供補貼差價與替換自來水,預估園區廠商最大可以換水1萬噸CMD,不過,其餘的用水仍須以自來水供應。
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