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11月 24, 2018

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衛福部慶5周年陳：效法歐巴馬健保

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】衛福部歡慶5周年，福利政策比重增！衛福部長陳時中23日於部慶時表示，衛福部5年來連結衛生工作與社會福利，包含健檢、社會安全網、長照、反毒與戒毒，已經快變成「福利衛生部」。副總統陳建仁也到場給予祝福，針對近年台灣醫療排名停滯，他指出，是因為預防保健做的不夠，台灣應推廣精準醫療、預測醫療，學習「歐巴馬健保」預防重於治療的精神。

陳建仁致詞時表示，衛福部掌管全台衛生福利工作，工作確實相當繁複，感謝同仁努力，台灣衛生工作才更順暢。為勉勵衛福部進步，他舉「歐巴馬健保」為例，該制度符合時代潮流，將預防重於治療的精神納入健保，推廣預防醫學、預測醫學，「不僅維持民眾健康，還要利用健康大數據的研究，讓他們知道未來的健康狀況。」陳建仁指出，近期台灣醫療衛生排名停滯，即因為預防保健做的比較少。

「以前C型肝炎很嚴重，但自從預防推廣後，現在台北市10大死因已經沒有肝硬化了。」陳建仁再舉子宮頸癌為例，過去排名女性罹患癌症第一名，藉由預防篩檢、疫苗防護，該癌症病例已經降低，這些都是預防重於治療的成果。此外，針對長照政策，陳建仁說，前老署長施純仁總會唱「One Day When We are Young」(當我們年輕時)，若每個老人都可以活成這樣，維持健康習慣，台灣長照就會很好。

前衛生署長楊志良也持相同意見，「台灣只有醫保，沒有健保。」楊志良指出，台灣第2代健保納入健康促進和預防保健，在他任內沒有成功，是他沒完成的責任。另外，他建議現任部長陳時中，健保目前還有兩千多億，但再6、7年就沒了。他大膽預測，下一次調整費率是在年輕人的身上，若沒有擬定好計畫，年輕人一定會革命。

衛生福利部23日舉辦部慶及「頒發107年衛生福利專業獎章暨表揚模範公務人員典禮」，由部長陳時中親自主持，並連續第3年邀請副總統陳建仁親臨授獎，此外，前衛生署長楊志良、立法委員吳玉琴都現身祝賀。陳建仁將二等衛生福利專業獎章，授予國立成功大學醫學院耳鼻喉學科教授蔡森田、美國杜克大學政策與組織管理研究中心共同主任林倩蓉2人。

防神經退化疾病！這樣喝咖啡，遠離失智帕金森氏症

【早安健康／張金堅、蔡崇煌醫師】咖啡與神經系統疾病（neurological diseases）

一般大眾咸認為一口氣喝200毫克咖啡因（約2.5杯咖啡），或一天飲用量不超過400毫克的咖啡因（5杯），對身體就沒有傷害，且對於腦部神經系統的警覺性和健康、集中注意力具有幫助，並能夠降低憂鬱症風險，以及強化藥物對頭痛的作用等。

長期服用咖啡或咖啡因可防止認知能力下降，並可降低中風、巴金森氏症和阿茲海默症的風險，但可能會提高某些人的焦慮及擾亂睡眠。

在癲癇方面，咖啡的作用目前尚有爭議，在動物模型研究，發現短期服用咖啡因會降低癲癇的閾值，使較易發作，但相反地，在人的研究發現長期服用咖啡／咖啡因，可減少癲癇發作及減低癲癇重積狀態（status epilepticus）時的腦損傷。

咖啡豆醇（kahweol）可以保護神經細胞不被傷害，例如可保護導致巴金森氏症有關的神經毒素6-羥基多巴胺（6-hydroxydopamine；6-OHDA）神經元細胞免於死亡。研究發現咖啡豆醇能經由磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase；PI3K）和p38 / Nrf2的途徑，誘導血紅素原加氧酶-1（heme oxygenase-1），經由6-羥基衍生的氧化壓力（6-hydroxydopamine-derived oxidative stress），以保護多巴胺神經元。

咖啡藉由多重機轉降低巴金森氏症的相對風險

巴金森氏症（Parkinson's disease）是發病率僅次於阿茲海默症的神經退化性疾病，病因仍然不明，但與因大腦黑質腦細胞退化，無法製造足夠的多巴胺（dopamine）有關。

為什麼黑質細胞會退化呢？目前還不清楚，據推測，可能與基因、環境或生活因素有關，例如濫用抗生素、重金屬污染等。最近好幾個研究都顯示喝咖啡，竟然可預防巴金森氏症。

60∼80%的巴金森氏症患者都有便秘問題，而且是早在病徵出現的10∼20年前就開始。2014年，臺大醫院神經部的團隊分析健保資料庫中55萬個巴金森氏症病例，也再度證實有便秘困擾的人日後得到巴金森氏症的機率比一般人高出許多，而且便秘越嚴重，機率越高。

((降低失智風險要喝幾杯咖啡好？答案就在下一頁))

便秘可能與腸道菌有關，巴金森病患的腸道菌確實與健康人有相當大的差異。Derkinderen等人研究香菸、咖啡、腸道菌與巴金森氏症的關係，認為當腸道菌因為種種原因逐漸傾向於發炎型腸道菌相時，腸道的免疫細胞及神經膠細胞（EGC）會分泌較多量的發炎性細胞激素，促使腸道神經細胞（ EN）內形成會傷害神經細胞（路易氏體的變性蛋白質凝集體；LB），這種病理現象會慢慢經過迷走神經進展到大腦的藍斑核（LC）及黑質（SN）部位，數年後就誘發出巴金森氏症。

咖啡可預防巴金森氏症是因為它們會使發炎型腸道菌相逐漸改變成抗炎型腸道菌相。目前，國內有研究室開發出精神益生菌（psycho-biotics）PS128，是一株超級抗發炎益生菌，預期有助於將腸道菌保持在健康的抗炎型腸道菌相，對健康老鼠、憂鬱老鼠或無菌老鼠餵食PS128，都能顯著提升腦部多巴胺的濃度。

目前，有使用全基因組為基礎（genome wide-based）的技術研究，提出咖啡降低巴金森氏症的風險可能與谷氨酸受體基因（glutamate receptor gene） GRIN2A有關的論點，但對於接受荷爾蒙補充療法（HRT）的停經後婦女則無保護效果。

Hu等在芬蘭的研究，發現每天喝1∼4杯咖啡的人，未來發生巴金森氏症的機會減低47%，每天喝5杯則可減少60%。Ross等的研究結果亦顯示每日咖啡喝越多，未來發生巴金森氏症的機會越低。

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8長壽養生飲食法：喝咖啡、豆漿取代牛奶，還有...

本文摘自《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量》／張金堅、蔡崇煌（醫師）／原水

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