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天花板掉龜殼花 遭蛇吻男子呼吸衰竭
住在基隆暖暖山區的65歲張先生,日前半夜如廁開門時被天花板掉落之龜殼花咬傷頭部,雖立即至家附近的醫院就醫,施打兩劑抗出血性蛇毒血清,因持續臉部及頭皮的腫脹,轉至臺北榮總急診,繼續施打血清後住院治療。
因為臉部持續腫脹且進展到頸部,因此在被咬傷18小時之間,共施打十劑血清,因蛇毒的作用,造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞,緊急插管急救,入住加護病房,所幸在住院第三天後腫脹開始消退順利拔管,住院後第五天治癒出院。
臺北榮總急診部醫師陳燕嘉表示,該院過去二十年中所有毒蛇咬傷的案例,只有三例咬傷部位在頭頸部,均為龜殼花咬傷,三例各有不同的臨床表現,但如張先生併發急性呼吸衰竭症狀實為首見。
在台灣,神經性毒蛇(如雨傘節)咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭,主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺,而這與出血性毒蛇(如龜殼花)咬傷頭頸部,組織腫脹導致上呼吸道阻塞的機轉不同。
陳燕嘉說明,龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇,咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主,根據本院毒物諮詢中心的建議,龜殼花咬傷依照中毒嚴重的程度,需要一至四劑的血清治療,然而以張先生個案推論,頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療,以快速中和蛇毒,減少組織腫脹,進而避免上呼吸道阻塞。
除了給予病人高劑量的血清治療外,入住加護病房密切觀察與早期保持呼吸道暢通(如:插管治療),也是病人治癒的重要關鍵。
大學指考放榜 錄取率6年新低
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】大學指考成績19日放榜!大考中心指出,今年最低的登記標準落在「英文、數學甲、化學」組合,原始總分38分以上就可以登記。不過,今年錄取率將創近6年新低,粗估為90%,大學考試入學分發委員會主任黃信復受訪時解釋,原因包括招生名額減少9%、從推甄回流分發的考生也減少,以及今年考生是龍年出生,報名人數增加等。
大考中心19日寄發107年度大學指考考生成績單,並同步上網公布各科各標成績。頂標部分,國文77分、英文78分、數甲76分、數乙84分、化學80分、物理80分、生物76分、歷史76分、地理76分、公民76分,其中國文比去年的67分大增10分,推測是因今年首度只有考選擇題所致。
大學考試入學分發委員會主任黃信復受訪時表示,今年分發招生名額共計40263人,由推甄等各招生管道回流的人數則有14797名,總共74種採計組合中,最低登記標準落在「英文、數甲、化學」組合,原始總分38以上才能登記。此外,今年有63校1885個系組分發招生,分發會提供「登記志願單機版」,考生可於登記志願開放前練習操作,各系組要求的招生條件都可在單機版裡查詢。
「今年約有4.4萬人將參與登記分發,因招生名額為4萬,估計率取率約為9成。」黃信復表示,與歷年相比,去年錄取率96%,105年度97%,103、104年度95%,102年度94%,101年度88%,也就是創下近6年來新低,原因包括招生名額減少9%、推甄回流分發的考生減少,以及今年考生是龍年出生,報名人數增加等,「但今年只是短暫回穩,預計之後仍會下滑,明年會更險峻。」
分發會特別提醒考生,今年登記時間與往年相同,從7月24日上午9:00起至7月28日下午4:30止,由於登記志願截止日是周六,繳費截止時間提前至7月27日下午3:30止,請考生務必掌握好繳費時間,逾期無法受理,預定8月7日放榜。
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