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澳洲版「宮鬥劇」！ 執政黨三度逼宮總理下台
澳洲政壇出現大震盪，原任總理滕博爾因為朝令夕改，引起黨內同志不滿，執政黨三度逼宮，今天終於把他拉下台，由同黨的財政部長莫里森接任總理，值得注意的是新總理立場反華，他一上任就下令禁止中國大陸的投資標案。
澳洲政治又變天，原本當了將近3年的總理滕博爾，遭到黨內同志三度逼宮，在最新的領導權投票中被拉下馬，改由現在的財政部長莫里森來擔任總理。
CNN主播：「澳洲政治混亂的一週，已選出一位新的總理暫時告終，他將成為澳洲10年以來第6位新總理。」
其實這一週，滕博爾不斷面對挑戰，他原本推行減碳政策，但在支持礦業開採的議員施壓下，居然就放棄了減碳，引起黨內同仁不滿，本週四有多位部長同時請辭。
澳洲就業部長：「非常清楚的，就我看來，目前總理並不再擁有黨內的支持。」
這對滕博爾來說是最致命一擊，在週五發起的黨內領導權投票中，不得不交出總理大位。
澳洲前總理滕博爾：「我對我們國家的未來，是非常樂觀且正向看待的，我要謝謝澳洲人民，在過去將近3年來一直以來給予我的政府的支持。」
這已經是澳洲在10年內第六度變天，民眾對於這樣的政治鬥爭都已經相當厭煩。
澳洲民眾：「你已經不知道自己是投給誰了。」
而新上任的總理莫里森，立場偏保守派，外交上對大陸相當強悍，才剛上任就先禁止大陸華為和中興參與澳洲5G建設，他上任後，勢必和中國大陸會有不少衝突。
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生產時的麻醉，安全嗎？
採訪撰文／戴筠
沒做過麻醉手術的人第一次接受麻醉總不免膽顫心驚，尤其這個場景如果發生在產房，更讓人感到害怕。日前新加坡一名產婦在接受剖腹產手術時突然麻醉失效，痛得她死去活來，也讓不少孕婦開始擔心生產麻醉的安全性。全身麻醉打完麻藥真的會毫無感覺嗎？局部麻醉在執行過程中又潛藏了什麼風險？
生產全身麻醉失效？專家說機率小
日前新加坡有名產婦接受剖腹產手術，不料手術進行到一半突然麻醉失效，讓人不禁擔心生產麻醉的安全性。彰化基督教醫院麻醉部婦幼麻醉科主任林士凱表示，這種術中清醒的案例發生機率微乎其微，尤其是需要全程監控給藥的全身麻醉，發生的可能性更小。術中清醒通常只會出現在施行心臟、腦部等重大手術或處於休克狀態下的病患，由於生命跡象不穩定，無法負擔足量的麻醉藥物，才可能發生手術到一半清醒的狀況。生產麻醉的效果基本上都不錯，準媽咪可以不用擔心。
全身麻醉 小心吸入性肺炎
生產麻醉手術有區域麻醉和全身麻醉兩種。無論是區域麻醉或是全身麻醉，麻醉科醫師都會在分娩過程中持續監控產婦的生命徵象，所以在安全上不會有太大問題。不過手術難免有風險。以區域麻醉來說，姿勢性頭痛、感染、神經傷害、局部麻醉藥中毒都是可能的風險；全身麻醉的風險則包括缺氧和吸入性肺炎。
林士凱主任分析，區域麻醉的風險因子雖然比較多，但發生機率大多不到1%。相較之下，全身麻醉的風險就大多了。他解釋，全身麻醉需要藉由氣管內管供給產婦氧氣和麻醉劑，但懷孕荷爾蒙變化會讓產婦的胸廓變厚、呼吸道水腫、舌頭肥大，使插管失敗的機率增加，一旦發生這種情況，產婦就可能會缺氧。此外，懷孕後期腹壓增加，胃排空的時間拉長，就算手術前乖乖禁食8小時，胃部還是可能會有未消化的食物。此時若插管不順，產婦又剛好嘔吐，嘔吐物跑到肺部就會形成吸入性肺炎。
安全起見 最好做半身麻醉
正因為全身麻醉的風險遠遠高於區域麻醉，麻醉科醫師在剖腹產手術諮詢時通常會建議產婦做區域麻醉。除非產婦本身有區域麻醉的禁忌症，比方凝血功能異常、罹患嚴重心臟瓣膜疾病、麻醉部位局部感染、顱內血壓飆高，或產婦怕見血、不想參與手術過程，才會建議採取全身麻醉。
「另外還有一種情況，就是自然產出問題要緊急剖腹，在分秒必爭的狀況下，全身麻醉會是比較好的選擇。」林士凱主任指出，當胎兒窘迫需要緊急剖腹產，產婦又沒有使用減痛分娩，醫師就會採取快又有效的全身麻醉來壓低時間成本。全身麻醉從給藥到插管大約只要1分鐘左右。為了避免麻醉藥劑影響胎兒，婦產科醫師通常會先準備好手術器具，要下刀的前一刻再請麻醉科醫師開始給藥，縮短寶寶接觸麻醉藥劑的時間。
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2018年9月號。
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