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 糖尿病友必知！適醣均衡飲食5要點

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名56歲男性罹患糖尿病多年，自認為澱粉會影響血糖控制，就吃各種不同的食物避免澱粉。即使已施打胰島素，血糖仍然降不下來，糖化血色素一直在7至8％間。經多次醫學衛教後開始吃米飯，適醣均衡飲食，糖化血色素逐漸下降，控制在6％以下，逐漸減藥至停藥，後來定期追蹤。

糖尿病不吃正餐澱粉 吃點心害血糖飆高

新陳代謝科醫師洪建德表示，許多糖尿病者忽視或道聽途說不正常吃飯，吃各式點心，讓血糖飆高。一聽到要打胰島素，通常很緊張，擔心要打一輩子，卻忽略糖尿病的併發症，甚至猝死風險。其實糖尿病胰島素治療不一定需要終生，極大可能越打越少，甚至不需要打，但這需要醫病雙方密切合作。

糖尿病發生原因為胰島素阻抗，或胰島素分泌不足。第2型糖尿病剛發病時，胰島素阻抗大，多數分泌沒有不足，當血糖飆高使胰島素阻抗增大，胰島素分泌也會不足。第1型糖尿病發病是胰島素突然不分泌，若後續藥物、飲食量不適當，血糖未控制，體重上升，胰島素阻抗也會產生。

適醣均衡飲食5要點 吃對食物、順序、份量

何謂「適醣均衡飲食」？洪建德醫師說明，(1)醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的50至60％，醣類台灣可近性最高是米飯，白米飯或糙米飯都有延緩升糖的能力；(2)三大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源要多樣與均衡，不能偏頗或取消某類；(3)吃對順序；(4)每餐食物份量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝；(5)絕對不吃點心與含糖飲料。

吃飯富先吃含蛋白質類食物，如肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。後吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放最後且量少，一餐限一種。

不要害怕打胰島素 有望恢復正常分泌

適醣均衡飲食恢復胰島素分泌！無加工、無變性製造，沒有磨成粉再製的米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就日益降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效，緩解會更加迅速。

洪建德醫師提醒，當糖尿病患長期忽略控制血糖，導致血清胰島素缺乏，胰島細胞雖然竭盡分泌，仍然製造很少的胰島素。血糖飆高時，施打進胰島素，製造胰島素的胰島細胞就可以休養生息，慢慢恢復原來的內分泌功能。胰島素是生理上唯一降血糖的激素，診斷需施打胰島素時，應遵照醫囑使用，才能發揮效果。

公共衛生的一級預防是未病先治；二級預防要及早發現，立即治療；發現罹患糖尿病時，三級預防併發症。切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物，正確使用胰島素、吃對均衡食物與順序、用對運動、持續監測，胰島素的劑量會隨著胰島素阻抗及胰島素分泌改善，向下調整，不論是第1型或第2型的糖尿病，都有機會緩解而停藥。

 二行程車限制上路 遭控圖利電動車業

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】二行程機車排放廢氣被視為空污的一大污染源，環保署擬修法加嚴機車排氣標準，並禁止老舊機車在空品區通行，引發二行程車主不滿，11日赴環保署抗議，痛批政府無視火力電廠等真正的空污大患，只拿二行程開刀，質疑是為了圖利特定的電動車業者。但環保署空保處表示，二行程機車排氣造成的污染相較於火力電廠，與人的距離更近，帶來的健康風險較高，補助款將會逐年降低，希望車主把握機會。

反禁二行程機車聯盟發言人羅宜表示，機車出廠時受限於當時的科技、法規，車主必須配合定期驗車，「現在卻說10年以上的燃油機車要加嚴，違反信賴保護原則」。此外，空汙法還將授權地方政府劃定空品區，限制特定車種出入，「機車只要符合原本的環保法規，有定期做好保養，應該就可以自由上路，而且車子明明還能使用，為何要硬性汰換？」

此外，數據也顯示，過去幾年二行程機車PM2.5排放量只占整體的1.15％，最近更已降到1％以下。羅宜批評，政府、媒體近年來不斷污名化二行程機車，說是造成空氣污染的兇手，然而，大部分車友都有履行定期驗車的義務，為何政府只特意打壓、限制二行程機車，甚至祭出補助要車主換車，質疑是為了圖利特定的電動車業者。

在反禁二行程機車聯盟的抗議下，最後由環保署空保處簡任技正張乃仁出面接下陳情書，民團也預告將在17日號召百輛二行程機車車友上凱道表達訴求。張乃仁表示，政府致力改善空污品質並非只有針對特定族群，也包括火力發電廠等固定污染源，以及四輪車、老舊機車等，是全面性在做；至於民團批評違反信賴保護原則，張乃仁說，「環保署正積極研究，不希望政策制定逾越法令。」

張乃仁指出，去年到今年已經汰換50萬輛，截至4月底全國還有100萬輛二行程機車，真正有在使用的大約僅剩60、70萬輛，「雖然PM2.5排放量看起來很低，但相較於火力發電廠等固定污染源，機車排氣造成的污染與人的距離更近，」他也提醒，汰換二行程機車的補助預計在明年結束，呼籲全台二行程機車、一、二期柴油車車主趕緊把握時間汰換。

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