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 三歲定終身是真的 顱縫早閉恐影響未來發展

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

羅小弟今年3歲，從出生後就被媽媽發現頭形怪怪的，額頭及頭頂很凸，兩側較扁，前後徑很長，一直都以頭髮來修飾頭形。直到去年因某次感冒被帶到診所就診，才有醫師發現他頭型異常，經由電腦斷層檢查，確診羅小弟罹患的是矢狀顱縫早閉症。林口長庚醫院整形外科盧亭辰醫師指出，這類型的顱縫早閉佔所有顱縫早閉症的50%，多發生在男寶寶上，跟遺傳無關。顱縫早閉會限制腦的發展空間，可能造成腦壓上升，進而影響兒童智力及發展。

家長們都希望小孩有個漂亮的頭形，因此會去特別注意小孩睡姿。但其實有些小孩是因為罹患「顱縫早閉症」而導致頭部畸形，造成前額三角形或前後徑很長的船型頭等。傳統必須手術矯正的方式因為手術時間長，風險較高；林口長庚醫院引進3D電腦模擬技術並積極應用，精準重建兒童頭部畸形。

盧亭辰醫師表示，人類頭骨上的顱縫，分為前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫及人字顱縫。其中前額顱縫大約在出生後7至8個月癒合，其他顱縫都要到成年之後才會癒合，提前癒合就稱之為「顱縫早閉症」。亞洲人的發生率約為3/10000，大約1年有40-50人，較西方人罕見。依據不同的顱縫早閉，會有不同的頭型，例如：前額顱縫早閉會造成前額三角的頭型，單側冠狀顱縫早閉會造成大小眼、鼻樑歪斜，矢狀顱縫早閉會造成前後徑很長的船型頭。

由於羅媽媽發現羅小弟在手術前常常喊頭痛，盧亭辰醫師也透過與神經外科吳杰才醫師的跨科諮詢，建議採行「全顱骨塑型術」。不過傳統的全顱骨塑型術因為手術範圍大、失血量多，手術風險相對高。雖然此種手術方式在國外是對於3歲矢狀顱縫早閉症的標準治療方法，在台灣卻鮮少醫師進行。

林口長庚紀念醫院自2013年引進3D電腦模擬技術並積極應用，透過術前規劃，讓手術結果更精準，並且節省手術時間。因此整形外科以跨領域、跨科別的合作方式，替羅小弟進行手術。手術前，由神經外科「擴增實境研究室」的工程師先在電腦上進行模擬手術，然後利用3D列印把手術導板印製出來。手術中，手術導板可用來指引切骨以及組裝頭骨，神經外科醫師負責切骨，整形外科醫師負責組裝頭骨。手術時間約4至5小時完成，比傳統手術縮短一半以上的時間，而且大幅減少術中失血情形。術後住院約1週即可出院。

病患接受這項手術後，可能會有些頭骨不平整以及頭皮疤痕處長不出毛髮等後遺症。林口長庚整形外科顱顏中心應用此技術已廣泛運用在顱顏面畸形、咬合不正及外傷性顏面骨折的病患身上；顱缝早閉因案例發生較少，從去年2017年底開始應用，至今已有5位病童受惠。

盧亭辰醫師指出，電腦模擬並非百分之百精準，仍會有因個別差異所造成的誤差，且手術前電腦模擬需要醫師與工程師多次的討論跟規劃，至少需時2週至1個月的準備時間，因此較緊急的患者較不適用，也不適用於無法取得電腦斷層影像原始檔案的患者。

盧亭辰醫師強調，目前大多數顱縫早閉症的病童，都是因為語言肢體發展遲緩而去求診，但顱縫早閉症的手術黃金時間通常在3歲以前，因為腦容量在3歲時已發展約成人的9成，年紀越大手術會越困難，失血越多，併發症也越多，成效也較差。目前世界上大型醫學中心普遍建議最佳手術時間在於1歲左右，因此早期發現、選擇最適合的手術方式，仍然是治療此類病童的重要原則。

兒童頭部畸形發生的原因很多，為避免影響寶寶腦部發育及外形美觀，建議家長一旦發現寶寶頭形有些異樣，就應儘速就醫，即早接受治療與矯正。

 

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 胡媛媛新裝 主打花卉 注入善惡元素

影音來源：記者張筠

華裔設計師胡媛媛創立的同名品牌「Vivienne Hu」，7日登上紐約時裝周，展示2019年的春夏新裝，該系列服裝以花卉為主題，並包含善惡對比的哲理。

胡媛媛表示，與一般花卉主題不同，該系列服裝融入了人性的善惡兩面，她說，「衣服中包含花的元素，使用的歡快的顏色，鞋子的顏色也較為鮮亮，代表人性善良美好的一面」。

胡媛媛說，將善惡對比融入服裝的靈感來自於公司的成長經歷，「最開始設計時只包含了善的花，但在過去的一兩個月，『Vivienne Hu』經歷一些成長，於是在設計中追加了代表惡的元素」。

「我們設計了『惡魔包』，加入惡魔的眼神」，與華麗鮮亮的衣服形成對比，胡媛媛表示，主要想展現人性的兩面，「任何事物都具有兩面性，將善惡兩面融合讓服裝顯得更多元有趣，包括善良與邪惡，以及光明與黑暗的對比」。

舞台採用了純淨的白色，背景上寫有「Vivienne Hu」標誌，大方簡練，模特穿著色彩斑斕的衣服從後台走出，在聚光燈下顯得格外靚麗。

該系列服裝講究顏色和層次，具有充足的時尚韻味，展現女性魅力；今年是「Vivienne Hu」第九屆登上紐約時裝周，胡媛媛表示，每年準備時裝周都會付出很多心血，「今年準備過程已經很成熟」，並見證了紐約時裝周的變遷。

胡媛媛是一個非常喜歡創意的人，她說，這一系列服裝的設計是「有感而發」，將靈感實現的過程也讓她欣喜，她表示，「很高興看見品牌逐漸成熟，今年的設計不僅記錄了公司的成長，也融入了人性善惡的哲理」。

胡媛媛於2012年創立同名品牌，並在曼哈頓蘇荷區(Soho)開了第一家旗艦店，她的設計風格融合了東方的婉約以及紐約都市的大方簡練。

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